Inscription

Ce formulaire sert pour des fins de pré-inscription. L’inscription est conditionnelle à une rencontre entre le(les) parent(s) et le personnel de la Garderie de la montagne magique.
Une fois le formulaire envoyé, une copie sera acheminée au(x) parent(s) et à la Garderie.

INFORMATIONS SUR LA MÈRE

Prénom et nom

Téléphone à la maison (ex. : 000 000-0000)

Téléphone au bureau (ex. : 000 000-0000 poste X)

Adresse postale

Ville

Code postal

Courriel à la maison

Courriel au bureau

INFORMATIONS SUR LE PÈRE

Mêmes informations à la maison que la mère

Prénom et nom

Téléphone à la maison (ex. : 000 000-0000)

Téléphone au bureau (ex. : 000 000-0000 poste X)

Adresse postale

Ville

Code postal

Courriel à la maison

Courriel au bureau

Disponibilité pour une rencontre
Avant-midi Après-midi Soirée
Jour disponible :

INFORMATIONS SUR L'ENFANT

Prénom et nom de l'enfant

Sexe : Fille Garçon Inconnu

Date de naissance (JJ/MM/AAAA)

Date d'entrée désirée (JJ/MM/AAAA)
Le plus tôt possible
En date du :